Медицинская энциклопедия - дисменорея

Дисменорея (правильнее альгоменорея) — боли внизу живота и в пояснично-крестцовой области перед или во время менструации. Дисменорея может быть различной этиологии и является не болезнью, а симптомом, сопутствующим или осложняющим половые и внеполовые заболевания. Различают первичную и вторичную дисменорею. Первичная дисменорея чаще наблюдается у здоровых девушек и женщин при отсутствии каких-нибудь нарушений со стороны половых органов; боли при менструации у них чаще начинаются в возрасте 17—18 лет, в дальнейшем обычно усиливаясь; при этом большую роль играет также состояние нейроэндокринной системы, моменты психогенного характера. Вторичная дисменорея (приобретенная) может наблюдаться при хронических периметритах и аднекситах (см.) или иных заболеваниях внутренних половых органов (воспалительный процесс, неправильное развитие матки, опухоль). Дисменорея является основным симптомом при эндометриозе яичников, труб и шеечно-ректального пространства; дисменорея может наблюдаться также при субмукозных миомах.

Болезненные ощущения при менструации бывают у многих женщин; при дисменорее боль бывает настолько интенсивной, что заставляет женщину обращаться за медицинской помощью, многих вынуждает к постельному режиму. Боли возникают обычно перед наступлением менструации, продолжаются в течение первого дня, а затем уменьшаются. Боли локализуются внизу живота, реже в области крестца; часто сопровождаются тошнотой, приступами мигрени, диспептическими явлениями, сердцебиением, расстройством сна и др.

Лечение дисменореи зависит от причины, ее вызывающей. Каждую больную необходимо направлять к гинекологу для обследования, установления диагноза и назначения лечения. При первичной дисменорее необходимо обстоятельное обследование менструальной функции (по гормональным тестам). Лечение гормонами проводится строго по показаниям. Эстрогены назначают в первую фазу менструального цикла (фаза пролиферации), гормоны желтого тела (прогестерон) в фазу секреции (вторая фаза менструального цикла). Дозировка гормональных препаратов индивидуально различна в зависимости от степени гормональной недостаточности.

Из обезболивающих средств нельзя прописывать наркотические средства, вызывающие пристрастие к ним (кодеин и морфин); во время болей следует ограничиваться ненаркотическими средствами: анальгетические (ацетилсалициловая кислота, амидопирин), холинолитические средства (белладонна) и спазмолитические препараты (папаверин). Лучше их применять в виде свечей (например, папаверин солянокислый 0,03 г, экстракт белладонны 0,02 г, антипирин 0,25 г). Большое внимание при лечении дисменореи следует уделять лечебной физкультуре, физиотерапевтическим и бальнеологическим методам лечения.

См. также Менструальный цикл, расстройства.